,作者:曾锐,单位:四川大学华西医院,肾穿刺活体组织检查术,第六章,重点难点,肾穿刺活体组织检查术的临床应用。,肾穿刺活体组织检查术的操作方法。,肾穿刺活体组织检查术的注意事项。,1.原发性肾小球疾病（1）急性肾炎综合征伴肾功能急剧下降，怀疑急进性肾炎或治疗后病情未见缓解。（2）原发性肾病综合征。（3）无症状性血尿。（4）无症状性蛋白尿，持续性尿蛋白1g/d。,一、适应证,诊断学（第9版）,肾穿刺活体组织检查（肾活检）是诊断肾脏疾病尤其是肾小球疾病必不可少的重要方法，为临床医生提供病理学诊断依据，对确定诊断、指导治疗及评估预后均有重要意义。,2.继发性肾脏病临床怀疑但不能确诊或为明确病理诊断、指导治疗、判断预后可以行肾活检。3.疑为遗传性家族性的肾小球疾病（Alport综合征、薄基底膜病、Fabry病等）。4.急性肾损伤病因不明或肾功能恢复迟缓时应及早行肾活检，以便于指导治疗。5.缓慢进展的肾小管、肾间质疾病。6.移植肾疾病（1）移植肾原发病的复发或移植肾新发肾小球疾病。（2）移植肾的肾功能损伤（包括药物相关的急、慢性肾损伤）。（3）移植肾排斥反应。7.重复肾活检,诊断学（第9版
