,作者:曾锐,单位:四川大学华西医院,心包腔穿刺术,第三章,重点难点,心包腔穿刺术的临床应用。,心包腔穿刺术操作方法。,心包腔穿刺术注意事项。,1诊断性心包腔穿刺术(pericardiocentesis)主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断，同时有心脏压塞时，通过穿刺抽液可以减轻病人的临床症状。对于某些心包积液，如化脓性心包炎，经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。1.适应证原因不明的大量心包积液，有心脏压塞症状需进行诊断性或治疗性穿刺者。2.禁忌证以心脏扩大为主而积液量少的病人。,一、适应证和禁忌证,诊断学（第9版）,1.体位病人取坐位或半卧位，以清洁布巾盖住面部。2.选取穿刺点仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。通常采用的穿刺点为剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。3.常规消毒局部皮肤，术者及助手均戴无菌手套、铺洞巾。根据选择的穿刺点和穿刺方向，自皮肤至心包壁层以2利多卡因作逐层局部麻醉。4.穿刺术者持穿刺针穿刺。一般选择剑突下穿刺点，进针时应使针体与腹壁成3040角，向上、向后并稍向左刺入心包腔后下部。选择心尖部进针时，根据横膈位置高低，一般在左侧第5肋间
