,作者:段志军,单位:大连医科大学附属第一医院,第五章,肝脏穿刺活体组织检查术及肝脏穿刺抽脓术,第一节肝脏穿刺活体组织检查术肝啊脏穿刺活体组织检查术,第二节肝脏穿刺抽脓术脏穿啊啊刺活体组织检查术,重点难点,肝脏穿刺活体组织检查术及肝脏穿刺抽脓术的适应证及禁忌证。,肝脏穿刺活体组织检查术及肝脏穿刺抽脓术的方法。,肝脏穿刺抽脓术的注意事项。,肝脏穿刺活体组织检查术,第一节,1.原因不明的肝脏肿大。2.原因不明的黄疸。3.原因不明的肝功能异常。4.肝脏实质性占位的鉴别。5.代谢性肝病如脂肪肝、淀粉样变性、血色病等疾病的诊断。6.原因不明的发热怀疑为恶性组织细胞病者。,诊断学（第9版）,一、适应证,1.肝血管瘤、肝棘球蚴病病人。2.有大量腹腔积液者。3.肝外梗阻性黄疸病人。4.昏迷、严重贫血或其他疾病不配合者。5.右胸膜腔或右膈下感染、脓肿，局部皮肤感染、腹膜炎。,诊断学（第9版）,二、禁忌证,（1）术前应先行血小板计数、出血时间、凝血时间测定。（2）常取仰卧位。（3）穿刺点一般取右侧腋前线第8、9肋间，腋中线第9、10肋间肝实音处穿刺。（4）常规消毒局部皮肤，铺巾，麻醉。（5）备好肝脏
