,作者:万学红、曾锐,单位:四川大学华西医院,第三章,问诊的方法与技巧,第一节问诊的基本方法与技巧,第二节重点问诊的方法,第三节特殊情况的问诊技巧,问诊的基本方法与技巧,第一节,问诊开始，医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除病人的不安心情，并注意保护病人隐私，有助于建立良好的医患关系，使病史采集能顺利地进行下去尽可能让病人充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在病人的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断病人的叙述追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况,诊断学（第9版）,根据具体情况采用不同类型的提问。多使用一般性提问（或称开放式提问）和直接提问，应该避免诱导性提问、责难性提问、连续提问提问时要注意系统性和目的性询问病史的每一部分结束时进行归纳小结唤起医生自己的记忆和理顺思路，以免忘记要问的问题让病人知道医生如何理解他的病史提供机会核实病人所述病情避免医学术
