,作者:卢雪峰,单位:山东大学齐鲁医院,第一章,诊断疾病的步骤,一、搜集临床资料,二、分析、综合、评价资料,三、提出初步诊断,四、验证和修正诊断,重点难点,诊断疾病的步骤。,准确表述临床问题。从临床资料中提取疾病的关键信息。,诊断假设。,搜集临床资料,一,通过病史采集和体格检查获得的数据，与初步的实验室检查结果一起，共同形成了初步诊断推理的基础如果一开始数据不准确，推理就会是错误的而获得有效数据的前提是娴熟的问诊和体格检查技能,1.病史采集,采集病史的方法主要是问诊，也包括查阅病人的各种病历资料病史的主体是症状，症状的特点及其发生发展与演变情况，对于形成诊断起重要作用但症状不是疾病，医生应该在病史采集中结合医学知识和临床经验，来认识和探索病人的疾病本质病史采集要全面系统，资料真实可靠，病史要反映出疾病的动态变化及个体特征,2.体格检查,在病史采集的基础上，对病人进行全面、规范和正确的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据在体格检查过程中应边查边问，边查边想，思考症状、体征与诊断的关系，核实、补充和完善证据，使临床资料更真实、完整，更具诊断价值,3.
