常见症状,第一篇,胸痛,第八节,作者：曾锐,单位：四川大学华西医院,重点难点,胸痛的常见病因和临床表现。,胸痛的伴随症状。,胸痛的鉴别诊断。,1.胸壁疾病2.心血管疾病3.呼吸系统疾病4.纵隔疾病5.其他,一、病因,诊断学（第9版）,胸痛（chestpain）是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。,二、发生机制,1.各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维（1）肋间神经感觉纤维（2）支配主动脉的交感神经纤维（3）支配气管与支气管的迷走神经纤维（4）膈神经的感觉纤维2.放射痛或牵涉痛除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛。（1）内脏病变与相应区域体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系。（2）内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。（3）例如：心绞痛时除了出现心前区、胸骨后疼痛外，也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。,诊断学（第9版）,三、临床表现,1.发病年龄青壮年胸痛；发病年龄超过40岁。2.胸痛部位胸壁疾病、心绞痛
