常见症状,第一篇,呼吸困难,第七节,作者:刘晓菊,单位:兰州大学第一医院,重点难点,呼吸困难的病因和临床表现。,呼吸困难的伴随症状。,呼吸困难的发生机制。,1.呼吸系统疾病（1）气道阻塞（2）肺部疾病（3）胸壁、胸廓、胸膜腔疾病（4）神经肌肉疾病（5）膈肌运动障碍2.循环系统疾病3.中毒4.神经精神性疾病5.血液病,一、病因,诊断学（第9版）,呼吸困难（dyspnea）是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。,二、发生机制,1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：呼吸肌极度用力，胸腔负压增加。（2）呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症。（3）混合性呼吸困难：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少导致换气功能障碍。2.心源性呼吸困难（1）肺淤血使肺顺应性下降；（2）循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激；（3）低氧血症刺激呼吸中枢。,诊断学（第9版）,3.中毒性呼吸困难（1）代谢性酸中毒：酸性代谢产物刺激外周化学感受器或直接刺激呼吸中枢。（2）药
