常见症状,第一篇,腰背痛,第十八节,作者:刘晓菊,单位:兰州大学第一医院,重点难点,腰背痛的临床表现。,腰背痛的伴随症状。,腰背痛的病因和发生机制。,（一）按病因分类1.外伤性（1）急性损伤：各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的腰椎骨折、脱位或腰肌软组织损伤。（2）慢性损伤：工作时的不良体位、劳动姿势、搬运重物等引起的慢性累积性损伤。2.炎症性（1）感染性：结核菌、化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。（2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。3.退行性变髓核突出和骨刺压迫或刺激神经。4.先天性疾病隐性脊柱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、漂浮棘突、发育性椎管狭窄和椎体畸形等。5.肿瘤性疾病原发性或转移性肿瘤对胸腰椎及软组织的侵犯。,一、病因与发生机制,诊断学（第9版）,（二）按腰背痛的原发病部位分类1.脊柱疾病2.脊柱旁软组织疾病3.脊神经根病变4.内脏疾病,诊断学（第9版）,一、病因与发生机制,二、临床表现,1.脊柱病变（1）脊椎骨折：有明显的外伤史，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。（2）椎间盘突出：青壮年多见，以腰4
