常见症状,第一篇,呕血,第十二节,作者:万学红,单位:四川大学华西医院,重点难点,呕血的临床表现及伴随症状。,呕血的病因。,呕血的发病机制。,1.消化系统疾病（1）食管疾病（2）胃及十二指肠疾病（3）门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血2.上消化道邻近器官或组织的疾病3.全身性疾病（1）血液系统疾病（2）感染性疾病（3）结缔组织病（4）其他,一、病因,诊断学（第9版）,呕血（hematemesis）是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。,二、临床表现,1.呕血与黑便呕血前常有上腹部不适和恶心，随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少、血液在胃内停留时间的长短以及出血部位不同而异。2.失血性周围循环衰竭（1）出血量占循环血容量10%以下时，病人一般无明显临床表现。（2）出血量占循环血容量1020时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化。（3）出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。（4）若出血量
