常见症状,第一篇,恶心与呕吐,第十节,作者:万学红,单位:四川大学华西医院,重点难点,呕吐病因、临床表现及伴随症状。,呕吐的发生机制及神经反射通路。,恶心、干呕、呕吐的区别。,1.反射性呕吐（1）咽部受到刺激（2）胃、十二指肠疾病（3）肠道疾病（4）肝胆胰疾病（5）腹膜及肠系膜疾病（6）其他疾病,一、病因,诊断学（第9版）,恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,2.中枢性呕吐（1）神经系统疾病（2）全身性疾病（3）药物（4）中毒（5）精神因素3.前庭障碍性呕吐,二、发生机制,1.呕吐过程可分三个阶段，即恶心、干呕（vomiturition）与呕吐（1）恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴或不伴有十二指肠液反流。（2）干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩。（3）呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地向上反流，经食管、口腔而排出体外。,诊断学（第9版）,2.呕吐中枢位于延髓，它有两个功能不同的机构（1）神经反射
