常见症状,第一篇,黄疸,第十七节,作者：张海蓉,单位：昆明医科大学第一附属医院,重点难点,黄疸的概念、病因及鉴别诊断。,黄疸的发生机制。,黄疸的伴随症状。,诊断学（第9版）,黄疸（jaundice）是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.717.1mol/L（0.11mg/dl）胆红素在17.134.2mol/L（12mg/dl），临床不易察觉，称为隐性黄疸超过34.2mol/L（2mg/dl）时出现临床可见黄疸,一、胆红素的正常代谢,诊断学（第9版）,1.胆红素的来源2.胆红素在血液中的运输过程3.肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄4.胆红素的肠肝循环,正常胆红素代谢过程图,1.胆红素的来源,衰老的红细胞：胆红素的主要来源，占80%85%；途径：血液循环中衰老的红细胞脾脏（经单核-巨噬细胞系统破坏和分解）胆红素、铁和珠蛋白旁路胆红素：占15%20%，其来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质（肌红蛋白、过氧化氢酶等）,一、胆红素的正常代谢,诊断学（第9版）,2.胆红素的运输,胆红素+白蛋白胆红素-白
