常见症状,第一篇,吞咽困难,第十一节,作者:万学红,单位:四川大学华西医院,重点难点,吞咽困难的临床表现及伴随症状。,吞咽困难的病因、分类。,吞咽困难的发病机制。,1.机械性吞咽困难（1）腔内因素（2）管腔狭窄（3）外压性狭窄2.动力性吞咽困难（1）吞咽启动困难（2）咽、食管横纹肌功能障碍（3）食管平滑肌功能障碍（4）其他,一、病因与分类,诊断学（第9版）,吞咽困难（dysphagia）是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。,二、发生机制,1.机械性吞咽困难是指吞咽食物的管腔发生狭窄引起的吞咽困难。（1）正常食管壁具有弹性，管腔直径可扩张至4cm以上。各种原因使管腔扩张受限，如小于1.3cm时，必然存在吞咽困难。（2）临床常见原因有食管壁病变引起整个管腔狭窄及外压性病变导致的偏心性狭窄。2.运动性吞咽困难是指随意的吞咽动作发生困难，伴随一系列吞咽反射性运动障碍，使食物从口腔不能顺利运递至胃。（1）各种延髓麻痹。（2）肌痉挛（如狂犬病）、肠肌丛内神经节细胞减弱（如贲门失弛缓症）。（3）系统性硬化症等全身疾病可引起食管平滑肌收缩无力，弥漫性食
