常见症状,第一篇,咳嗽与咳痰,第四节,作者：刘晓菊,单位：兰州大学第一医院,重点难点,咳嗽与咳痰的临床表现。,咳嗽与咳痰的伴随症状。,咳嗽与咳痰的病因和发生机制。,一、概念,诊断学（第9版）,1.咳嗽（cough）是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。2.咳痰（expectoration）痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰。,1.呼吸道疾病呼吸道感染；物理、化学、过敏因素刺激气管、支气管；喉或肺部肿瘤等。2.胸膜疾病胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。3.心血管疾病二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭、肺栓塞等。4.中枢神经因素三叉神经支配的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激；脑炎、脑膜炎等。5.其他服用血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管反流病、习惯性及心理性咳嗽等。,二、病因,诊断学（第9版）,三、发生机制,1.延髓咳嗽中枢受刺激耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经和脊髓神经咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动咳嗽2.呼吸道炎症黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，浆液渗出。3.肺淤血或
