常见症状,第一篇,咯血,第五节,作者：刘晓菊,单位：兰州大学第一医院,重点难点,咯血的概念和临床表现。,咯血的伴随症状。,咯血的病因和发生机制。,一、概念,诊断学（第9版）,1.咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。2.咯血需与上呼吸道出血鉴别。3.咯血需与呕血鉴别。,诊断学（第9版）,咯血与呕血鉴别,1.支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。2.肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、肺出血肾炎综合征等。3.心血管疾病二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压、肺栓塞、肺血管炎等。4.其他（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等。（2）急性传染病流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。（3）风湿性疾病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病等。（4）气管、支气管子宫内膜异位症等。,二、病因与发生机制,诊断学（第9版）,（一）病因,1.支气管黏膜或毛细血管通透性增加2.肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂3.小支气管动脉或动脉瘤破裂4.
