1、 大学生创业 训练 项目 申请 表 项目名称 : 申请 负责人 : 院系专业 : 学 号 : 联系方式 指 导教师 : 姓名: 职称 : 电话: 单位: 年 月 日 南京大学 创新创业与成果转化工作办公室 1 填 报 说 明 一、填写申请书前,请先查阅 教务处 关于 大学生创业 训练 项目申请 须知 。 二、申请书的各项内容,要实事求是、逐条认真填写。表达要明确、严谨。第一次出现的缩写词,需注出全称。 三、 申请书 采取网上申报,导出后 打印 ,纸张标准为 A4 纸,于左侧装订。第三页起各栏空格不够时,可自行加页。 四、凡选择性栏目,请在相应提示符 A、 B、 C等之上打勾()。 五、 本科生
2、 申报均在 创新创业 训练管理 网站 填写 ,研究生下载表格填写完成 签字盖章 后发送至相应邮箱; 六、联系单位: 双创办 吴老师 , 联系电话: 89681660 邮箱:。 本页阅后请 自行 删除 ! 2 申请者承诺 我保证填报内容的真实性。如果获得资助,我与本项目组成员将 严格遵守学校的有关规定,在不影响课程学习的同时,保证项目 的 工作 时间, 并按计划认真开展研究工作, 在项目研究过程中或结束时,接受学校对本项目的中期检查和结题验收,并按时提交工作总结和结题报告。 申请者(签名): 成员(签名): 年 月 日 3 一 、 简表 申请 负责人姓名 院系 专业 学号 手机号码 E-mail
3、 项目名称 项目来源 A、 自 主研发 B、 他人授权 C、其它 经费来源 A、 学校 资助 B、导师 课题 资助 C、 企业 资助 (多选) 是否 注册 公司 A、是 B、否 指导教师 姓名 职称 所在院系或单位 联系方式 项目所属院系 (请与指导教师确认 ) 合作者 姓名 院系 学号 手机号码 分工 申请时间 2018 年 月 日 完成时间 201 年 月 日 4 二、 项目简介 (包括项目背景、 提供的产品和服务、 技术与工艺创新、申请或获得专利情况、成果鉴定与获奖情况,应重点介绍行业背景、竞争优势、市场前景等,不少于 800 字) 5 三 、 项目 运作模式 和项目 进度计划 (创业项目实施的工艺流程或操作流程, 以及进度安排, 600 字 左右) 6 四 、 项目经济和社会效益分析 ( 直接的财务效益,对社会的经济效益和社会效益等, 600 字 左右 ) 7 五 、 项 目实施风险及应对措施 ( 300 字 左右 ) 8 六 、 项目 预 算 和 资金筹措 预算: 支 出 科 目 金 额 (元) 计 算 根 据 及 理 由 总计 (没有可以不填写) : 单位 金额 (元) 资金形式 9 七 、推荐书 推荐人 签名: 年 月 日 注: 此表由具有副高以上职称的教师(非指导教师) 或企事业人士 填写