,案例分析,融合教材,1,急性Stanford B 型主动脉夹层,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 病人，男，52岁， 16年高血压病史， 降压治疗不规律， 最高血压200/120mmHg， 服用降压药可降至150/90mmHg 。4小时前突发胸背部撕裂样疼痛。,（2）主诉,01,突发剧烈胸背部撕裂样疼痛4小时。,体格检查,4,02,查体：T 36.8，P 94次/分，R 20次/分，Bp 160/95mmHg。,神清，急性面容，右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压165/90mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区未闻及明显杂音； 腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。,辅助检查,5,（1）实验室检查 血常规 WBC 17.02109/L，N 70%，RBC 3.15109/L，Hb 78g/L，肝功能、肾功能均正常。,03,（2）多普勒超声检查 心脏超声评估未见明显心内病变及升主动脉
