,案例分析,融合教材,1,急性Stanford B 型主动脉夹层,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,(1)病史摘要 病人,男,52岁, 16年高血压病史, 降压治疗不规律, 最高血压200/120mmHg, 服用降压药可降至150/90mmHg 。4小时前突发胸背部撕裂样疼痛。,(2)主诉,01,突发剧烈胸背部撕裂样疼痛4小时。,体格检查,4,02,查体:T 36.8,P 94次/分,R 20次/分,Bp 160/95mmHg。,神清,急性面容,右上肢血压160/95mmHg,左上肢血压165/90mmHg,右下肢血压140/90mmHg,左下肢血压测不出;双下肺呼吸音略低,主动脉瓣听诊区未闻及明显杂音; 腹平软、无压痛,左下肢皮温凉,腘动脉及足背动脉触不清。,辅助检查,5,(1)实验室检查 血常规 WBC 17.02109/L,N 70%,RBC 3.15109/L,Hb 78g/L,肝功能、肾功能均正常。,03,(2)多普勒超声检查 心脏超声评估未见明显心内病变及升主动脉