主动脉夹层的改良分型及治疗对策探讨,阜外心血管病医院 血管外科中心 孙立忠,主动脉夹层的基本概念,主动脉夹层 ？夹层动脉瘤？ 主动脉夹层的传统分型方法,传统分型的几点不足,只简单描述了病变部位 不能精确反映病变程度 只能粗略指导治疗 不能精确指导手术方式的选择 不能精确判断预后,主动脉夹层需要明确的问题,要不要手术？ 能否手术？ 何时手术？ 怎样手术？ 手术风险有多大？ 近远期效果如何？,主动脉夹层改良分型,Stanford A型夹层 根部病变的程度 A1、A2、A3 弓部病变 C型、S型 根据实际情况排列组合 如 A1C Stanford B型夹层 降主动脉的扩张部位 B1、B2、B3 主动脉弓部有无受累 C型、S型 根据实际情况排列组合 如B1C,Stanford A型夹层改良分型,分型依据根部病变的程度,A1型：窦部正常型 窦管交界和其近端正常 无主动脉瓣关闭不全 A2型：根部轻度受累型 主动脉窦部直径小于3.5厘米 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱 有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻中度主动脉瓣关闭不全 A3型：根部重度受累型 窦部直径大于5厘米 或3.
