消化道内镜的临床应用,第一节 消化道内镜在食管疾病中的应用,一、食管疾病的诊断,（一）反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管粘膜损伤。患者常有烧心、反胃等症状，其病因多种。,1、病因,反流性食管炎是由于食管上皮长期与胃酸接触所引起。其发病主要是由于抗反流的防御机制下降。,1)GERD：食管蠕动功能减弱，)食管下端括约肌功能低下，)致胃液反流，)胃酸损害食管粘膜。,2)系统性进行性硬化症：其病变常累及食管、胃及肠道，)致食管的清除能力下降，)胃排空延缓，)易发生反流性食管炎。,3)妊娠呕吐：妊娠时由于体内代谢的变化，)雌激素水平升高引起食管下端括约肌功能低下，)如伴妊娠呕吐，)则增加腹内和胃内压力，)从而)加重胃-食管反流。,4)其他：长期放置胃管、三腔管，)可使胃液反流，)导致反流性食管炎。食管裂孔疝或其他引起食管下端括约肌功能失调的因素，)亦可引起胃-食管反流。,2、临床表现,烧心、吞咽困难和反胃是反流性食管炎及其并发症的典型症状。,症状及并发症 发生率（% ）,烧心 85 体位性加重 81 咽下困难 37 狭窄 19 反胃 23 咳嗽 47
