营养性巨幼细胞贫血,学习目标,1.能列举巨幼红细胞性贫血的病因 2.掌握巨幼红细胞性贫血的诊断计划 3.能制定巨幼红细胞性贫血的治疗计划及判定疗效,病例,患儿，男，7个月，1月前出现皮肤苍黄，伴智力运动发育落后，3-4月大时会抬头，现不会坐，面部表情呆滞。喂养史：单纯母乳喂养，未添加辅食，家族史：患儿母亲喜素食。血常规：WBC 3.7X109/L，L 94 %，RBC 1.97X1012/L，HB 60 g/L，MCV 107.2 fl，PLT 100X109/L。,病例,思路：患儿7个月，贫血，大细胞性贫血，伴有神经系统表现，考虑巨幼细胞贫血可能。,定义,由于维生素B12和/或叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。,临床特点,贫血、神经精神症状、红细胞胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞、维生素B12或和叶酸治疗有效。,病因,摄入不足：单纯母乳喂养未及时添加辅食，人工喂养不当及严重偏食，羊乳叶酸含量少。 需要量增加：婴幼儿生长发育快，需求量增加，严重感染导致维生素B12消耗增加。 吸收或代谢障碍 食物中维生素B12必须与胃底壁细胞分泌的糖蛋白结合才能在末端回肠吸收。慢性腹泻影响叶酸吸收。,发病
