继发性高血压的鉴别诊断,继发性高血压的特点,（1）发病年龄早：多为40岁以前 （2）血压增高明显 （3）有伴随症状 （4）常规降压药效果不好 （5）往往无高血压家族史,鉴别诊断,肾实质性高血压 肾血管性高血压 肾上腺疾病的高血压（皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤） 药物性高血压 其他：甲状腺机能亢进症、多发性大动脉炎,肾实质性高血压,与原发性高血压比较： 眼底病变更重 心血管并发症更易发生 更多进展成急进型或恶性高血压 预后更差,肾血管性高血压,有以下临床特点时要怀疑肾血管性高血压： 年轻，多为3050岁 女性较男性多见 多无高血压家族史 高血压病程短、进展快，多呈恶性高血压表现 升高的血压对一般降压药反应差 四肢血压多不对称，差别大，有时呈无脉症 头颈、上腹及腰背部多可听到血管杂音 对ACEI降压效果好 眼底呈缺血性进行改变,皮质醇增多症（一）,病因： 肾上腺皮质增生：ACTH依赖性（垂体ACTH腺瘤、ACTH细胞增生）； 肾上腺皮质腺瘤和腺癌； 异位ACTH综合征：小细胞肺癌，类癌，胸腺癌； 医源性皮质醇增多症。,皮质
