泌尿系感染抗菌药物选择,思考几个问题,如何送检尿液 重视尿常规结果 如何正确理解尿培养结果 尿路感染是否简单容易处理,Case 1,患者,男性,23岁 主诉:发热伴腰酸1天 现病史:患者1天前无明显诱因下出现发热,最高至40度,伴畏寒寒战,伴腰酸,伴排尿疼痛,无其他不适,患者急诊浙江绿城医院,查血常规提示WBC15*109/L,Hb135g/L,PLT156*109/L,N%83.5%, CRP2.2mg/L,尿常规提示白细胞+,予对乙酰氨基 酚退热,磺苄西林抗感染治疗后患者体温下降。,体格检查,T38摄氏度,神清,精神软,皮温稍高,咽后壁无充血,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺听诊呼吸音清,未及明显干湿啰音,心律齐,心音无亢进,各瓣膜区未及明显病理性杂音,腹软,未及压痛反跳痛,肝脾未及,肝区叩痛阴性,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双侧肾区叩痛阴性,双侧输尿管走行区压痛阴性,双下肢无水肿。,辅助检查,辅助检查,辅助检查,初步诊断,尿路感染 败血症?,抗菌药物选择 三代头孢菌素 喹诺酮类 复合制剂如特治星、舒普深 碳青霉烯类 其他,Case 2,患者,65岁,女性,农