骨与关节结核Bone and Joint Tuberculosis,骨与关节结核,第一节 概论 骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80%。 是一种继发结核病，多继发于肺结核或消化道结核。 TB菌血循环骨与关节（潜伏）发病。 好发部位脊柱（占50%），其次是膝关节、髋关节、肘关节。,骨与关节结核,病理 最初为单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，前者多见 破向关节腔，可破坏关节软骨，形成全关节结核 向外破溃，产生瘘管或窦道,骨与关节结核,临床表现 起病缓慢 病变单发 病变部位疼痛（初期不严重） 浅表部位可查出肿胀、积液（关节梭形 肿胀） 全关节结核：冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液） 冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热,骨与关节结核,临床表现 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓产生肢体瘫痪 病理性脱位、病理性骨折 后遗症,关节腔粘连、纤维性强直 关节挛缩：屈曲挛缩、后凸畸形 肢体长度不等（儿童）,骨与关节结核,骨与关节结核,臀部脓肿 髋关节结核，男，34岁 多发瘘孔（箭头所示）髋关节内收屈曲内旋下肢短缩10cm。,骨与关节结核,实验室检查,实验室,血常规：RBC, WBC,
