出凝血疾病诊断,Case 1,患者芦，F50y 间断四肢皮肤瘀斑2个月于2011630入院,Contd,当地医院查：血RT（）；凝血指标示APTT延长 57S90S，余未见异常：VIII因子活性7.5。间断予FFP、VIII因子浓缩物及抗纤溶药物等治疗，监测APTT及VIII因子水平改善不著，考虑VWD不除外来诊我院。 既往否认出血倾向；曾有三次手术史（89,03,11年），均无严重出血表现； 否认家族史,Coagulation Cascade,实验室检测,TT,诊断思路,是否为出血性疾病？ 实验室检查异常 出血性疾病 “定位诊断”： 一期止血障碍 ？ 二期止血障碍？纤溶异常？ 凝血功能障碍：内源性？外源性？共同通路？ “定性诊断”： 遗传性 or 获得性？ 凝血因子缺乏 or 获得性抑制物？,如何诊断？,病史采集及体格检查： 基本特征：性别、年龄 出血诱因：自发 or 外伤后出血 出血部位及表现：出血频度 既往出血史 手术或外伤史 用药史 基础疾病 家族史,一期止血与二期止血障碍的鉴别,实验室检查：筛选试验,一期止血障碍： 血小板计数 出血时间 二期止血障碍 APTT PT TT
