1,中枢神经系统感染抗菌药物选择,急诊室的故事,午夜,中年男性,因“发热4天,意识改变3天”来我院急诊 患者于4天前无明显诱因下出现畏寒,之后发热,体温39度,无咽痛鼻塞,无腹痛腹泻,无尿频尿急,无咳嗽咳痰,当地口服药物治疗(具体不详),症状无明显改善,3天前无出现表情淡漠,思睡,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无大小便失禁,无皮疹,再次赴诊所就诊,予以输液治疗(具体不详),经治疗后体温仍未退,昨晨起后诉头痛不适,仍发热明显,言语少,午后起出现烦燥、神志不清。来我院急诊,急诊室的故事,体温(口) : 36.0 度;脉搏 : 70 次/分钟;呼吸 : 20 次/分钟;血压 : 138/98 mmHg; 查体欠配合,意识不清,表情淡漠,问之无反应,无对答,双瞳孔0.25CM等大等圆,光反应灵; 无呼吸急促, 气管居中,双肺未闻及罗音,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音; 腹平软,肝脾未及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢,双下肢不肿; 颈抵抗明显,双上肢肌张力亢进,双下肢肌张力正常,四肢肌力正常,左侧巴氏征阳性,右侧巴氏征可疑阳性 。,进一步处理?,血常规 CRP 血PCT 血培养