中耳炎性疾病,急性化脓性中耳炎,一、概述 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童多见，常继发于上呼吸道感染。,二、病因 （一）致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌。,（二）感染途径： 1、咽鼓管途径：最常见 （1）小儿咽鼓管特点： 短、宽、平、直 （2）上感或腺样体炎,（3）不当的擤鼻、游泳、跳水、潜水。,（4）医源性：咽鼓管吹张， 高压洗鼻、后鼻孔填塞。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、 穿刺或置管。 3、血行感染：少见。败血症等。,三、病理 1、充血期：鼓室粘膜、锤骨柄及 周边小血管充血，鼓膜松驰部 呈粉红色。 2、渗出期：中耳毛细血管通透性 增高，鼓室积液，鼓膜弥漫性 充血、膨隆。 3、化脓期：组织坏死化脓，鼓室 积脓、压力增高，鼓膜穿孔。 4、炎症消散恢复,（二）体征 1、耳镜：鼓膜 弥漫性充血、 向外膨出， 鼓膜穿孔， 脓液呈搏动 性涌出。,2、触诊：鼓窦区、乳突部压痛。 3、听力检查：传导性聋。少数 因耳蜗受累可致混合性或感 音神经性聋。 4、血象：白细胞总数及中性粒 细胞增多。,五、鉴别诊断 1、急性外耳道炎、疖肿：耳痛、耳廓牵拉痛。耳道红肿。鼓膜正
