酵母菌诊治知识点,总论,环境中最常见的真菌是：酵母菌和霉菌； 酵母菌中最常见的是念珠菌，占90%，其中白色念珠菌占5060%，但近年由于导管及器械植入的增加，非白念较前增多； 非白念的耐药率也逐年上升，其中光滑和克柔对氟康唑天然耐药。 非念珠菌以隐球菌株最常见，在真菌感染中占6%左右。,念珠菌病,与外界相通的各个器官的感染以念珠菌多见； 因念珠菌是定植菌，故内源性感染是其主要的感染途径； 在侵袭性真菌病（IFD）中占首位 念珠菌血症占医院获得性感染的第4位，病死率达39.2%，多见于ICU及血液科。,念珠菌,临床上往往将痰液、尿液、粪便等标本培养阳性作为诊断念珠菌病的依据，容易导致抗真菌药不合理的过度应用； 早期诊断很困难 定植并不一定感染;感染多半伴有定植！,念珠菌的高危因素,1、屏障破坏：皮肤（导管）、黏膜（消化道、泌尿道） 2、广谱抗生素使用导致的菌群失调 3、既往曾发生过侵袭性念珠菌病和存在念珠菌定植者 4、患者免疫状态、基础疾病等,念珠菌病诊断,由危险（宿主）因素、临床特征、微生物学检查、组织病理学四部分组成。组织病理学仍是诊断的“金标准”。,确诊 临床
