骨与关节化脓性感染,骨与关节化脓性感染,化脓性细菌引起的感染 骨的感染、关节的感染,第一节 化脓性骨髓炎,为常见病、是一种化脓性细菌感染 “骨髓炎”为沿用词，感染涉及骨膜、骨密质、骨松质、骨髓,化脓性骨髓炎感染途径,血源性：细菌经血液循环播散至骨骼 血源性骨髓炎 创伤性：创伤或手术导致细菌侵入 创伤性骨髓炎 直接蔓延：局部软组织感染的直接蔓延外来性骨髓炎,急性血源性骨髓炎 慢性血源性骨髓炎 创伤性骨髓炎 局限性骨脓肿 硬化性骨髓炎,一.急性血源性骨髓炎,病因：最常见细菌为溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌，嗜血属流感杆菌，大肠杆菌，产气荚膜杆菌，肺炎球菌，白色葡萄球菌。 致病途径：血源性播散。原发病灶常位于皮肤、粘膜 原发性病灶处理不当及机体抵抗力低下 好发部位：儿童常骨干骺端。此处血管弯曲，血流缓慢，细菌易于停滞、沉积。,病理,基本病理变化为骨质的破坏及死骨的形成后期有新生骨，成为骨性包壳。 干骺端菌拴停滞，繁殖，阻塞血管发生骨坏死充血、渗出、白细胞浸润等局部炎症形成脓肿进一步扩散,脓液的扩散途径,急性骨髓炎脓液的扩散途径,1.沿哈佛氏管至骨膜下骨膜下脓肿外1/3密质骨坏死
