急性B型主动脉夹层的规范诊治,概述,最常见主动脉急症 发病率： 欧美：2.6-3.5例/10万人/年 中国：？更高！ 凶险，预后差！ 自然死亡率：6hr-22.7%；24hr-50%；1w-68%,Akin I, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg, 2009, 37(3):289-296.,AD的分型,两种分型方法 1.DeBakey：I 、II、III 2.Stanford：A & B,临床表现,1.剧烈疼痛：胸背腰痛为主，常伴有濒死感 2.伴随明显的血压升高 3.内脏动脉累及症状：肠系膜上动脉 腹痛 肾动脉无尿、肾功能衰竭 4.下肢动脉累及症状：间跛、静息痛、坏疽 5.弓上动脉累及症状：黑朦或者昏迷（常提示为A型） 6.心脏症状：心包填塞、心梗（常提示为A型） 7.脊髓供血累及症状：截瘫 破裂征象：突然的血压下降、意识丧失，常于极短时间内死亡 1周内A型死亡率90%，B型30%,诊断策略,急诊胸背痛的三大病因之一 排除心源性病因后首要考虑 首选影像学诊断：胸部增强CT/CTA 辅助实验室检查：D二聚体，纤维蛋白原 症状
