髓内钉的手术体位及手术室设计,髓内钉种类,普通髓内钉（空心髓内钉） 远、近端加交锁螺钉 骨内植物紧密接触 力学稳定性增加 使用范围大,顺行髓内钉： 通常用于近端（距离大结节5cm以下）和中段 1/3的骨干骨折，也适用于远端1/3骨干骨折,肱骨髓内钉的体位,逆行髓内钉： 骨干中段和远端1/3的肱骨干骨折,肱骨髓内钉的体位,股骨髓内钉的体位,股骨牵引床侧卧位,股骨牵引床仰卧位,股骨标准手术床侧卧位,侧卧位,标准侧位 球管20-30度倾斜,股骨标准床仰卧位,手术技术术前准备,特殊设备 骨科床（牵引床）或标准透X光手术床 牵开器 影像增强仪,术前内植物的正确选择 髓内钉长度 X线片 对侧肢体测长 髓内钉直径 X线片峡部宽度,手术技术术前准备,手术技术,术中髓内钉的直径 扩髓器头的直径,顺行股骨髓内钉进针点,部位 梨状窝 梨状窝后外侧,顺行股骨髓内钉进针点的准备,髋关节屈曲内收 大粗隆近端纵切口 不能太靠后 安放导针 安放软组织保护挡板,逆行股骨髓内钉进针点,屈膝300 导针长轴与股骨干远段髓腔方向一致 经髌韧带通过保护套筒插入克氏针到远端股骨 正位股骨髁间窝
