快速性心律失常的急诊处理,总体原则,不能仅着眼于心律失常本身,需要考虑基础疾病及诱发因素的纠正。 急性期处理方式选择应以血流动力学状态为核心。 急性期处理强调效率,通过纠正或控制心律失常,达到稳定血流动力学状态、改善症状的目的。,识别纠正血流动力学障碍,包括:进行性低血压、休克的症状及体征、急性心力衰竭、进行性缺血性胸痛、意识障碍等。 血流动力学不稳定时,如不及时处理,会继续恶化,甚至危及生命。 血流动力学状态不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止,对于严重的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗。 血流动力学相对稳定者,可根据心电图的特点、结合病史及体检进行诊断及鉴别诊断,选择相应治疗措施。,基础疾病和诱因的治疗,无症状左室功能不全患者60%90%的有频发或多形室早、40%60%有短阵室速;有症状的充血性心力衰竭(心衰)患者95%合并频发和多形的室早,85%合并短阵室速。 伴有严重心衰、急性心肌梗死所致的恶性心律失常,随着心功能的好转或血运重建,心律失常也随之控制。,心律失常诱因,低血钾 酸碱平衡紊乱 甲状腺功能亢进 药物作用:心血管药物过量、某些中药、非心血管用药、咖啡因