机动车抵押登记 /质押登记备案申请表 质押备案样表 ( 本单位委托人 办理) 号牌种类 号牌号码 申请事项 抵押登记 解除抵押登记 质押 解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责。 机动车所有人 姓名 /名称 机动车 所有人的代理人 姓名 /名称 机动车所有人签字: 邮寄地址 邮政编码 联系地址 代理人签字: 年 月 日 电子信箱 经办人姓名 联系电话 抵押权人 / 典当行 姓名 /名称 抵押权人 /典当行及代理人对申请资料 的真实有效性负责。 邮寄地址 邮政编码 联系电话 抵押人 /典当行签字: 年 月 日 电子信箱 抵押权人 / 典当行的代理人 姓名 /名称 代理人签字: 年 月 日 邮寄地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 经办人姓名 联系电话
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