A5材料报审表.doc

A5 编号： 001 工程材料 /构配件使用报审表 工程名称： 合同号： 致： （监理机构） 下列材料 /构配件经送检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予 使用。 承包单位： 项目经理： 日 期： 附件： 出厂合格证 试验报告 相关文件编号： 名 称 来源、产地 用 途 规 格 数 量 送样试验 试样来源 取样地点、日期 送检日期 试验结果 监理工程师意见 监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 日 期： 附注： 1、本表根据中山市施工监理规程制定 2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份