1、 监理试验月报表 工程名称： 监理单位： 施工单位： 年 月份 编号： A-28 - 共 页 第 页 编号 分项工程名称 工程数量 试验名称 规定的试验频率 要求的试验总数 到上月底累计试验数目 本月试验数目 到本月底累计试验数目 备注 设计 完成（累 计） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 日期： 年 月 日 工程监理月报表 编号： A-29- - 项目名称 施工 (承包 ) 单位名称 项目地址 (业主 )建设 单位名称 设计（ 合同）文件 设计 (合同 )文号 合同标价 (预算 ) 开工日期 批准设计 (授予合同 )日期 本月计划完成工作量 计划竣工日期 建设单位 (业
2、主 )代表 本月实际完成工作量 施工单位 (承包 )代表 本月工作简要小结 （一）工程质量的一般评价 （二）质量事故统计： （ 1）发生原因、时间、部位 （ 2）处理结果： （三）变更设计项目名称： （ 1）原因： （ 2）监理工程师（代表）评价： （ 3）预计增减价值： （ 4）实际增减价值： （四）自然灾害统计 （ 1）受灾情 况描述 （ 2）价值 （ 3）处理结果： （五）监理工作中存在的问题及建议： 监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日 变更工程量清单 项目名称： 合同段： 承包人： 编号： A-30- - 变更令号 变更工程名称 变更日期 序号 项目名称 单位 变更前图纸或开工报告批复数量 变更后数量 增（ +）减（ -） 支付号 数 量 单 价 金 额 支付号 数 量 单 价 金 额 数 量 金 额 本页小计 合 计 备 注 计算： 复核： 监理： 业主： 日期：
