1、 安徽医科大学大学生创新性实验项目 基础医学院学生开放实验室 实验项目 申 请 书 项目名称： 申 请 者： 所在 院系 ： 专 业 ： 学 号 ： 申请日期： 安徽医科大学 基础医学院 二零零七 年制 附件 二 1 填 表 说 明 一、填写申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。 二、申请书 打印时用 A4 纸，于左侧装订成册。报送一式 2 份，其中原件一份。 三、封面右上角 编号 由 基础医学院评审组统一 填写。 申请者承诺： 我保证严格遵守安徽医科大学基础医学院 开放 实验室一切管理规章制度
2、。如果获得资助，我与本项目组成员将按计划认真开展 完成 研究工作， 总结发表科研论文时签署实验室单位名称，并提交论文复印件 1份。 申请者（签章） 年 月 日 2 一、 基本情况 项目名称 负责人姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 所在院系 专 业 年级 班级 实验 起止年月 年 月 至 年 月 联系电话 主 要 参 加 者 姓 名 性别 年龄 专 业 年 级 班 级 学 号 电话号码 预期成果 申请经费 (单位： 千 元 ) 3 实验内容和意义 摘 要 4 二、 实验 方案 1、 实验 目标 和 意义 5 2、 实验 内容和 拟采取的 实验 方法 步骤 6 3、本项目 创新之处 4、年度 实验 计划及预期进展 7 三 、经费预算 支 出 科 目 金额（ 千 元） 计 算 根 据 及 理 由 合 计 四 、评审组评审意见 评审 组人数 实到人数 表决结果 赞 成 票 反 对 票 弃 权 票 建议资助金额（单位： 千 元） （表决未通过不填此栏） 评审专家建议立项意见 评审 组长签字： 年 月 日
