标准击实审批表.doc

陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 标 准 击 实 审 批 表 合同段： 审批表 2 申报单位 承包人试验负责人签字 试验类别 击实筒类别 试验监理工程师签字 原 材 料 审批表编号 材料产地 配合比（重量） 拟用工程名称 1 土 2 碎（砾）石 拟 用 层 别 3 水 泥 4 石 灰 起 讫 桩 号 5 粉煤灰 施工单位 碎（砾） 石含量（ %） 试验记录编号 最大干密度（ cm/g） 最佳含水量（ %） 高驻办 碎（砾）石含量（ %） 试验记录编号 最大干密度（ cm/g） 最佳含水量（ %） 中心试验室 碎（砾）石含量（ %） 试验记录编号 最大干密度（ cm/g） 最佳含水量（ %） 承包人签字： 年 月 日 高驻办意见： 签字： 年 月 日 质量管理 部 意见： 签字： 年 月 日