卫生部临床药师师资培训学员申请表.docx

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卫计委临床药师师资培训学员申请表申请人姓名工作单位填表时间临床药师培训师资培训学员申请表姓名性别照片出生年月日民族技术职称单位通讯地址邮编联系电话Email:第一学历起止年月毕业院校专业学位最后学历参加临床药师培训情况培训基地名称培训起止时间(年月：2012-01)培训专业（证书号）带教老师申请参加师资培训基地名称申报专业申请参加师资培训时间（第几期）本单位临床药师培训开设专业掌握何种外语熟练程度工作简历（需要具体到工作岗位）起止年月工作岗位主要论文/科研发表情况（填写第一作者

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