混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 GB50204-2002 （ ） 010603 020103 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设 )单位验收记录 主控项目 1 水泥进场检验 第 7.2.1 条 2 外加剂质量及应用 第 7.2.2 条 3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制 第 7.2.3 条 4 配合比设计 第 7.3.1 条 一般项目 1 矿物掺合料质量及掺量 第 7.2.4 条 2 粗细骨料的质量 第 7.2.5 条 3 拌制混凝土用水 第 7.2.6 条 4 开盘鉴定 第 7.3.2 条 5 依砂、石含水率调整配合比 第 7.3.3 条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
