南开大学研究生休学(延续)审批表（一式三份）学院： 专业： 学号：姓名性别年龄政治面目导师姓名入学年月预计毕业年月原休学起止时间 年 月 日 至 年 月 日预计延续起止时间 年 月 日 至 年 月 日申 请 休 学 理 由研究生签字 年 月 日导 师 意 见签字 年 月 日批 示所在院系主管院长 签字 (盖章) 年 月 日领 导 意 见研 究 生 院 主 管签字（盖章） 年 月 日意 见校医院主管签字（盖章） 年 月 日注：请申请休学
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