政务信息公开申请表(样表)被申请单位名称:申请人信息公民姓名工作单位证件名称证件号码联系电话邮政编码联系地址传真电子信箱法人/其它组织名称组织机构代码法人代表联系人姓名联系人电话联系人电话联系地址邮编电子邮箱传真申请时间 年 月 日所需信息情况所需信息的名称所需信息的内容描述所需信息的用途所需信息的指定提供方式(可选) 纸 面 电子邮件 光 盘 磁 盘获取信息的方式(可选) 邮 寄 快 递 电子邮件 传 真 自行领取备注:1.公民、法人
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