优秀实习生评审表院 系 专 业 班 级 学 号 姓 名 实习单位 填表时间 年 月 日基 本 情 况姓名性别年龄民族政治面貌实习时间 年 月 日至 年 月 日实习单位主要事迹实习组推荐意见 实习组长（签 名） 年 月 日带队教师推荐意见 教师（签 名）
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