陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 承台 (系梁 )成品自检表 桥涵表 18 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 系梁（承台） 顶面标高 (mm) 设计值 实测值 尺寸(mm) 宽度 /长度 设计值 实测值 高 度 设计值 实测值 轴线偏位 (mm) 允许偏差 实测值 备 注 外观检查 各部 位缺陷面 积最大深度 成形尺寸（图示） 检查 结果 检查 技术主管 监理 意见 签名： 年 月 日 -装 订 线-
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