陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 盖梁 (台帽 )成品自检表 桥涵表 19 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 检查项目 设计值 允许偏差 实 测 值 合格率 (%) 断面尺寸(cm) 长度 宽度 高度 轴线偏位 (mm) 盖梁顶标高 (m) 外 观 检 查 各部位缺陷 垫石 位 置 1 2 3 4 5 6 7 8 9 标 高 成 形 尺 寸 (图示 ) 检查 结论 检查 技术主管 监理 意见 签名： 年 月 日 -装 订 线-
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