高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求,北京市社区卫生协会,讨 论,一、新服务规范概况 二、常见慢性病社区管理要求 三、常见慢性病社区管理考核指标 四、慢性病社区团队管理,新高血压社区健康管理服务规范,概 况,修订依据与参考文件,1.国家基本公共卫生服务规范 高血压患者健康管理服务规范 2.中国高血压防治指南（2009年基础版） 3.北京市高血压管理分册（2007年版）,新规范基本框架,高血压 社区 健康 管理 服务 规范,辖区内35岁以上原发性高血压患者、高血压高危患者,新规范特点,1.简单明了，易操作 2.取消了一、二、三级管理，保留（一般）管理、规范管理 3.增加了高血压“高危人群”管理 4.筛查流程、随访流程要求具体 5.年度评估表格化，易操作、更规范,按照流程图、 随访表要求管理,高危、正常高值人群至少每半年测量1次血压。,高血压筛查流程图,高血压患者随访流程图,高血压易患人群,具有以下1项的危险因素 血压高值（收缩压120139mmHg 和/或舒张压8089mmHg） 体重：BMI24kg/m2 和 / 或 腹型肥胖：腰围男85cm，女80cm
