陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 桥梁台身工程自检表 桥涵表 20 合同段 项目名称 桩号或部位 施工日期 检 查 项 目 设 计 实 际 合格率 (%) 外 形 尺 寸 (mm) 前 墙 长度 底面 顶面 宽度 底面 顶面 高度 底面 顶面 侧 墙 长度 底面 顶面 宽度 底面 顶面 高度 底面 顶面 顶 面 高 程 (m) 轴线平面位置 (mm) 倾斜度 (mm) 相邻台柱间距 (mm) 外 观 检 查 检查结果 检查 技术主管 监理 意见 签名： 年 月 日 -装 订 线-
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