陕西省公路建设通用表格 陕蒙高速公路 封端 自检 表 桥涵表 27 合同段 工程名称 桩号或部位 检查日期 大梁编号 端 头 封 端 日 期 年 月 日 年 月 日 端 头 钢 筋 数 量 位 置 保护层 支模尺寸偏差情况 混凝土配合比 坍落度（ cm） 蜂 窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录 备 注 检查结果： 检查 技术主管 监理意见： 签名： 年 月 日 -装 订 线-
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