改系列申报专业技术职称评审表 姓 名 现 名 性 别 民 族 照 片 曾用名 出生年月 籍 贯 身体状况 现工作单 位 参加工作时间 学 历 毕业时间、学校及专业 原专业技术职称、聘任现职务时间及年限 现从事何种 专业技术工作 改变工作岗位的时间 拟改系列申报专业 技术职务任职资格 改变专业技术岗位后的工作业绩 单位考核意见 (公章) 负责人签字: 年 月 日 主 管 部 门 审 查 意 见 (公章) 负责人签字: 年 月 日 呈 报 部 门 意 见 (公章) 负责人签字: 年 月 日 专 业 学 科 组 意 见 组长签字: 年 月 日 评 审 委 员 会 意 见 评委人数 参加投票人数 表 决 结 果 同意票数 不 同意票数 (公章) 主任委员签字: 年 月 日 主 管 部 门 审 核 意 见 (公章) 年 月 日 注:劳务派遣人员、人事代理人员,“主管部门审查意见”栏由劳务派遣单位、人事代理机构 审查盖章。 山 东省人力资源和社会保障厅制 注意 : 以上 两页, A4 正反面打印 ! !