1、 附 件 2 北京市计量 和 检验机构资质认定评审员 ( 专家 ) 使用 资格 注册表 证书 号 (发证机关填写) : 姓 名 性别 身份证号码 照 片 工 作 单 位 所属行业或所属委办局 评审员证号 评审员等级 国家级 省级 评审类别 实验室资质认定 食品 检验机构 资质认 定 制造、修理 计量器具 许可证 计量标准考核 机构考核 注册级别 初级 中级 高级 其它 _ 通讯地址 邮编 所属单位开户行账号 个人银行账号 电话 /传真 手 机 E-MAIL 本人学历 毕业院校 所学专业 本人 职称 现从事 的工作 从事专业年限 与 申请注册专业相关的 评审 经 历 (需要时可增加附页) 与申请
2、注册专业相关的培训经历 (包括 培训机构和培训时间 , 需要时可增加附页) 熟悉的专业领域 有关检测 /校准实验室的工作经历简介 序号 熟悉的检验方法标准 (名称、代号) 序号 熟悉的仪器设备检定规程和校准规范 (名称、代号) 本人声明 本人谨对以上所提供信息的真实性负责,并愿意接受质量技术监督部门为保证信息的真实性而进行的核实。 本人签名: 日期: 本人所在单位 推荐 意见 单位负责人签字: 年 月 日(单位盖章) 审核意见 ( 计量和检验机构资质认定评审中心 ) : 审核人 签名: 年 月 日 (章) 批准意见 ( 北京市质量技术监督局 ) : 批准人 签名: 年 月 日 (章) 注: 1、需 同时提供本人 近期一寸 照片 两 张 ; 2、参加换证培训的需在“ 评审经历 ” 一栏 中注明原 证书 获证时间、证书号。 计量和检验机构资质认定评审中心 制