本人毕业原校名称毕业时间.doc

新疆农业大学录取博士、硕士婚育状况调查表录取学院：录取专业：学号： 本人毕业原校名称：毕业时间：本人情况：户籍类别：非农业农业配偶情况 ：户籍类别：非农业农业姓名：性别：姓名：性别：身份证号：身份证号：工作单位：工作单位：户籍所在地：省市县区户籍所在地：省市县区婚姻状况：未婚初婚再婚离婚丧偶婚姻状况：未婚初婚再婚离婚丧 偶 初婚日期：初婚日期：离婚时间：再婚时间：离婚时间：再婚时间：子姓名性别身份证本女人信承息诺本人所填写以上情况真实可信，无弄虚作假行为， 并为此负法律责任。本人签名：年月日a、 本校应届毕业生考本校， 由考出学院出具意见。盖章经办人签名联系电话年月日b、 外校应届毕业生，由毕业生学校出具意见。盖章经办人签名联系电话年月日