病历质量管理办法一、监控组织（一） 医院设有病案管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。主要负责确立病历质量管理目标、 对全院病历质量进行全程监控、对重大病历质量问题进行研究处理、对病历质量进行督促检查并提出改进意见。（二）各科室成立病历质量控制小组，科主任任组长，2-3 名高年资主治及以上医师任质控医师， 护士长或高年资护师任质控护士，全面负责本科室、病区病历质量，科室病历质量控制小组名单报医务科、护理部备案。 病历质量控制小组主要负责确立本科室病历质量管理目标、对本科室病历质量进行全程监控、对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见。二、病历书写要求（一）严格执行卫生部病历书写基本规范（最新版）、山东省卫生厅山东省病历书写基本规范（最新版）的有关要求。（二） 病历中纸张要统一，各科室自行设计的表格、知情同意书、检查报告单等要与病历纸张大小一致，上边预留装订线，宋体打印，并提交病案管理委员会讨论，通过后方可使用，病历书写基本规范中有明确规定的表格，打印时应按要求设计打印，不得自行更改格式。（三）
