北京交通大学2019年研究生招生体格检查表样式.doc

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北京交通大学2019 年研究生招生体格检查表(样式)报考学院报考专业身份证号体检机构名称及等级姓名性别年龄民族既往病史(此栏由学生如实提供)【相片】右裸 眼矫正视 力视力右矫正度数检查者医师签名眼左左矫正度数科色 觉检 查彩色图案及彩色数码检查:空后色觉检查图()俞自萍色盲检查图() 单色识别能力检查:红()黄()绿()蓝()紫()检查者眼 病检查者血压mmHg医师签名发 育情 况心 脏内及血管呼 吸系 统系统腹部肝厘米性质器官脾厘米性质其它科神 经口吃身高厘米体重千克检查者医师签名皮肤面部颈部脊柱四肢关节其它外科检查者耳听

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